青少年扁桃體、腺樣體手術的利弊?

　　每到放假腺樣體、扁桃體手術的病人激增，不少家長會問：手術的利弊是什么?這是一個好大的問題。所以想寫以下科普：首先我們來看腺樣體肥大會有什么癥狀?和危害?
 

　　扁桃體肥大及慢性扁桃體炎

　　1、癥狀：

　　反反復作的咽痛、易感冒或扁桃體周膿腫的病史，伴有扁桃體源全身性疾病的癥狀。比較常見的：心肌炎，鏈球菌感染性腎炎。

　　咽部經常不適或者口臭。扁桃體窩內大量豆渣樣膿栓蓄積，或有大量厭氧菌生長，口臭嚴重。

　　扁桃體具有豐富的末梢神經感受器，炎癥時容易產生各種反射失調現象。如陣發(fā)性咳嗽，咽異物感各種感覺異常。

　　扁桃體肥大，引起呼吸困難，打鼾，口吐泡沫，吃飯慢，咽下困難。

　　隱窩膿栓被咽下，對胃腸敏感者可引起消化障礙。

　　毒素吸收，引起頭痛，四肢無力，易疲勞等，上課注意力不集中，愛睡覺。
 

　　2、扁桃體手術適應癥

　　█急性扁桃體炎反反復作，或雖未反反復作但曾引起咽旁隙感染或者扁桃體周圍膿腫者。

　　█扁桃體過度肥大，妨礙吞咽，呼吸，發(fā)聲者。

　　█下頜角淋巴結腫大 原因不明者。

　　█白喉帶菌者非手術治療無效。

　　█扁桃體源性全身疾病，如腎炎，心肌炎，風濕等。

　　█扁桃體角化癥，扁桃體源性腫瘤。

　　█慢性鼻炎，鼻竇炎經久不育，可疑與慢性扁桃體炎有關者。
 

　　看了這么多危害，家長心里是不是很害怕，覺得一定要切?

　　1.國外專家觀點：切除后對全身免疫功能沒有影響

　　2015年國外曾發(fā)表一篇關于扁桃體手術后免疫功能的meta分析文章：認為切除后對全身免疫功能沒有影響。但是，4歲以下孩子的免疫功能較大年齡的兒童明顯較弱。所以既不同意“手術無害論”，也不同意“一概姑息論”。家長害怕手術的風險，副作用可以理解。

　　2、是否切除要看孩子的病情，病史長短，有并發(fā)癥少，藥物治療效果

　　但是，做還是不做?需要根據孩子的病情，病史長短，有并發(fā)癥少，藥物治療效果決定。我們醫(yī)院采用內鏡下扁桃體、腺樣體止血技術，由于看的更清楚，止血更有效，術后出血率更低。

　　利弊需要權衡，幫助家長趨利避害是醫(yī)生的責任。