喉異物

喉腔是上呼吸道最狹窄的部位，若較大的異物阻塞是非常危險(xiǎn)的。在臨床上，喉異物較少見(jiàn)，因多吸入氣管及支氣管或下咽而嵌留于食管中。

一、病因

喉異物的種類甚多，食物、骨片、果核、假牙、針、釘?shù)�，均可存留于喉部。多因飲食時(shí)，大聲嬉笑．將食物吸入。兒童口含食物、小玩具或雜物等，于驚呼、哭喊、玩耍時(shí)，亦易特異物吸入喉部

二、臨床表現(xiàn)

異物較大者可阻塞喉部，可致呼吸困難、發(fā)組，甚至窒息。較小異物常有聲嘶、咳嗽、咯血、呼吸困難、喘鳴和疼痛感。

1、多在進(jìn)食、哭鬧或嬉笑時(shí)， 口內(nèi)食物吸入喉。

2、突然發(fā)生劇烈咳嗽、呼吸困難及青紫， 較大異物堵塞， 可很快發(fā)生窒息死亡。

3、較小的異物可因喉部痙攣而停留在喉腔， 或尖銳的異物停留于喉部， 引起聲啞、疼痛、呼吸和吞咽困難。

三、治療

可在間接喉鏡或直接喉鏡下用異物鉗取出。有喉阻塞現(xiàn)象者，宜急施行氣管切開(kāi)術(shù)，待呼吸困難緩解后，再于喉鏡下取出。異物取出后，應(yīng)繼續(xù)觀察思者，以便喉水腫時(shí)能予以緊急處理。

急救方法：

1）患者站立時(shí)，術(shù)者應(yīng)于患者身后，兩臂繞至患者腰前抱緊，一手握拳以拇指頂住患者腹部，可略高于臍上、肋緣下，另一手與握拳的手緊握，并以突然的快速向上沖力，向患者腹部加壓（必要時(shí)可反復(fù)數(shù)次），異物可從喉噴向口腔，沖出體外（注意勿擠壓胸部）。

2）患者坐位時(shí)，術(shù)者可在椅子后面取站立或跪姿，施用上述手法。

3）患者臥體溫表時(shí)，先將其翻至仰臥位，然后術(shù)者跪姿跨于患者兩胯處，以一手置于另一手之上，下面手的掌根部按于患者腹部（臍上胸肋緣下），以快速向上沖力擠壓患者腹部。

4）患者自救時(shí)，以自己握拳的拇指?jìng)?cè)置于腹部，另一手緊握這只手，同樣快速向上沖壓腹部，將異物噴向口腔而排出體外。

附：此法主要作用是壓迫上腹部，從而擠壓了肺部而使空氣突然自聲門(mén)沖出，同時(shí)可能使異物沖出體外。此方法在理論上是合理的，按此實(shí)踐并結(jié)合人工呼吸同時(shí)施行是可行的。

相關(guān)治療的方法：

1、間接喉鏡下異物取出；

2、直接喉鏡下異物取出；

3、切開(kāi)甲狀軟骨取出術(shù)，切開(kāi)環(huán)甲膜取出術(shù)，切開(kāi)氣管取出術(shù)。

四、手術(shù)注意事項(xiàng)

1.對(duì)喉部異物要耐心詳細(xì)地檢查，異物可能被唾液掩蓋，有的異物刺入扁桃體和咽后柱間，有的異物刺入扁桃體隱窩深處，會(huì)厭谷異物可被會(huì)厭遮住而不易暴露，藉鼻鑷或異物鉗邊推開(kāi)組織，邊細(xì)致檢視。

2.在檢查及取異物時(shí)避免異物滑脫，嗆入氣管。

3.若患者主訴明顯，遍查未發(fā)現(xiàn)異物，可暫按粘膜擦傷處理，門(mén)診隨訪。