咽部硬結病

 　　硬結病(scleroma)是一種慢性進行性肉芽腫病變。常先發(fā)生于鼻部，緩慢向上唇、鼻咽、腭部、咽、喉、氣管、鼻竇、鼻淚管等處發(fā)展。病變一般不侵犯淋巴結或轉(zhuǎn)移他處。因鼻部有病變者占98%以上，故本病又稱呼道硬結病或鼻硬結病(rhinoscleroma)。少數(shù)病例可原發(fā)于咽、喉或氣管而不累及鼻部。硬結病為一散發(fā)性地方流行病，各地均有報道。經(jīng)大量資料統(tǒng)計分析，除臺灣、西藏二地未收集外，各省市均有本病發(fā)生，其中以山東省發(fā)病率較高，約占總數(shù)的46%。

　　咽部硬結病有什么表現(xiàn)?

　　對典型病例臨床診斷不難，可根據(jù)慢性進行性病變的發(fā)展，病變的部位，結節(jié)硬度和軟骨(色蒼白，晚期紫紅、一般無潰瘍及壞死而有瘢痕形成，無局部疼痛，三期病變可同時存在)，以及地方性等特點進行診斷�；顧z可以確診。細菌培養(yǎng)：將萎縮期的鼻分泌物、硬結組織或瘢痕組織磨成混懸液可能找到硬結桿菌。血清補體結合試驗：硬結桿菌能使病人血清產(chǎn)生抗體，故本試驗有很大的診斷價值。

　　硬結病的病理變化可分為三個階段，即卡他期、硬結期和瘢痕期。在不同的階段出現(xiàn)不同的病理特征，但三者可同時存在或以過渡形式出現(xiàn)。

　　視病變侵犯部位而定。通常以鼻塞、鼻干和鼻衄為常見癥狀。病變侵及鼻咽、咽鼓管、口咽、喉、氣管支氣管等處，則可引起相應部位的機能障礙，如耳鳴、耳悶、重聽、咽部干燥不適及干咳、聲嘶和呼吸困難等癥狀。咽部檢查見在病變的不同發(fā)展階段有不同的表現(xiàn)。

　　(一)卡他期(也稱萎縮期或彌漫期) 鼻粘膜早期病變主要為干燥、出血及痂皮附著，繼而呈萎縮性改變，似萎縮性鼻炎，但無臭鼻癥的特殊臭氣。咽部粘膜干燥，變薄發(fā)亮，咽后壁上粘附著粘膿性分泌物或痂皮。

　　(二)硬結期(也稱肉芽腫肉) 多在鼻前庭、中隔及下甲端以及上唇等處，出現(xiàn)結節(jié)狀腫塊樣物，其色稍淡，表面粘膜光滑，有小血管擴張，質(zhì)地較硬，咽部粘膜下有散在的、大小不等的、似針尖大、豆粒大或連成小片狀的結節(jié)樣突起。觸之硬，其表面可覆膿痂。

　　(三)瘢痕期 增生的硬結纖維化形成瘢痕，出現(xiàn)各種畸形，如鼻前孔狹窄、閉鎖、咽、喉部瘢痕性狹窄或懸雍垂消失等。

　　咽部硬結病主要是由什么原因引起的?

　　本病很可能由硬結桿菌引起，該菌又稱Frisch桿菌。1882年Frish首先個在病變組織中發(fā)現(xiàn)該病的致病菌—硬結桿菌，但在以后的動物和人體接種中常有失敗，故也有不少學者持懷疑態(tài)度。病程較長，有長期的接觸史，可能有輕度傳染性。此外，與個人營養(yǎng)狀況和免疫力，以及環(huán)境衛(wèi)生等因素有關。