扁桃體炎

    扁桃體炎：通常所說(shuō)的扁桃體其實(shí)是腭扁桃體，因?yàn)槿祟?lèi)除了腭扁桃體外，還有咽扁桃體、咽鼓管扁桃體和舌扁桃體，這些共同組成了咽淋巴環(huán)的內(nèi)環(huán)。腭扁桃體是一對(duì)扁卵圓形的組織，位于扁桃體窩內(nèi)，它的表面有一些小的凹陷，稱(chēng)為扁桃體隱窩。當(dāng)扁桃體發(fā)生炎癥的時(shí)候，脫落上皮、淋巴細(xì)胞及細(xì)菌會(huì)堆積在隱窩開(kāi)口處，此時(shí)扁桃體表面就會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀豆渣樣物。

    扁桃體炎的癥狀：急性：惡寒及高熱，扁桃體充血，有假膜；慢性：時(shí)有咽干、異物感、發(fā)癢等，常有急性發(fā)作史。

    扁桃體炎的分類(lèi)與臨床表現(xiàn)

    扁桃體炎可以分為急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎，急性扁桃體炎又可分為急性卡他性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎。扁桃體炎的典型癥狀也分為：

    1、急性卡他性扁桃體炎：病變較輕，炎癥僅限于表面粘膜，隱窩內(nèi)及扁桃體實(shí)質(zhì)無(wú)明顯炎癥改變�？捎醒释矗蜔�，疲勞，食欲欠佳等，局部表現(xiàn)咽痛，見(jiàn)扁桃體及舌腭弓、咽腭弓充血、水腫，扁桃體不明顯腫大，表面無(wú)明顯滲出物。

    2、急性化膿性扁桃體炎：炎癥從扁桃體隱窩開(kāi)始，很快進(jìn)入扁桃體實(shí)質(zhì)，因此扁桃體明顯腫大，隱窩內(nèi)充滿(mǎn)脫落上皮、膿細(xì)胞、細(xì)菌等滲出物，嚴(yán)重時(shí)化膿。發(fā)病很急，全身癥狀重，發(fā)熱，畏寒，食欲不振，體溫可升至38℃～40℃，局部表現(xiàn)咽痛明顯，甚至飲食、語(yǔ)言困難，咽痛可向耳部放射，有時(shí)感到轉(zhuǎn)頭不便，下頜角淋巴結(jié)腫大。幼兒高熱可引起嘔吐，抽搐，昏睡。

    3、慢性扁桃體炎：局部多無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，時(shí)有咽干、異物感、發(fā)癢等，常有急性發(fā)作史。兒童扁桃體過(guò)度肥大可影響呼吸和吞咽。若腺樣體也大時(shí)，則致鼻堵、打鼾。因小窩內(nèi)細(xì)菌及毒素吸收，可致頭痛、乏力及低熱等。了解這些扁桃體炎的典型表現(xiàn)，對(duì)于患者及時(shí)意識(shí)到自身疾病，及時(shí)治療很有幫助。

    扁桃體發(fā)炎的中醫(yī)臨床常見(jiàn)的證型有

    1、肺經(jīng)風(fēng)熱型:證見(jiàn)發(fā)熱畏寒，咽痛，咳嗽，苔白或黃，脈數(shù)。

    2、肺胃蘊(yùn)熱型:證見(jiàn)高熱畏寒，咽痛劇烈，吞咽困難，口渴引飲，口臭便秘，舌紅，苔黃厚，脈洪數(shù)。

    3、熱毒內(nèi)盛型:證見(jiàn)高熱不退，咽癇有增無(wú)減，伴同側(cè)耳痛，吞咽困難，苔黃質(zhì)紅，脈洪數(shù)。

    4、虛火上炎型:證見(jiàn)咽干口燥，咽部似有物堵塞感，干咳，伴手足心熱，或氣短，腰酸，苔少，舌紅，脈細(xì)數(shù)。

    5、腎陰虛型:證見(jiàn)口燥咽干，人暮尤甚，且有灼熱微痛，異物感，伴五心煩熱，頭暈，不易耐勞，喉核及四周發(fā)紅，喉核上有黃白色膿栓擠出，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。

    6、肺脾氣虛型:證見(jiàn)咽干，刺癢，微咳，痰少而粘，咯吐不出，人寐頭上汗多，喉核暗紅連及周?chē)�，喉核上有白色點(diǎn)狀短痕，或乳酪樣膿栓擠出，舌質(zhì)淡紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

    口咽部易遭受病菌的侵襲而發(fā)炎，這些細(xì)菌可能是外界侵入的，亦可能隱藏于扁桃體隱窩內(nèi)。正常情況下，由于扁桃體表面上皮完整和粘液腺不斷分泌，可將細(xì)菌隨同脫落的上皮細(xì)胞從隱窩口排出，因此保持著機(jī)體的健康。當(dāng)機(jī)體因寒冷，潮濕，過(guò)度勞累，煙酒過(guò)度等原因造成抵抗力下降，細(xì)菌繁殖加強(qiáng)，扁桃體上皮防御機(jī)能減弱，腺體分泌機(jī)能降低時(shí)，扁桃體就會(huì)遭受細(xì)菌感染而發(fā)炎。臨床上分為急性和慢性?xún)煞N，扁桃體炎的致病原以溶血性鏈球菌為主，其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感桿菌以及病毒等也可引起。