鼓膜穿刺抽液治療分泌性中耳炎效果看的見

　　【案例】家住長(zhǎng)沙某社區(qū)的張先生38歲，長(zhǎng)期耳朵發(fā)悶、耳朵疼，近幾個(gè)月家人覺得其聽力下降。經(jīng)社區(qū)醫(yī)院診斷，得了分泌性中耳炎，有積液，建議做鼓膜穿刺手術(shù)抽出積液。患者慕名到長(zhǎng)沙唯爾耳鼻咽喉�？漆t(yī)院就診。
 

　　鼓膜穿刺抽液治療分泌性中耳炎熟練的技巧最為重要

　　長(zhǎng)沙唯爾耳鼻咽喉�？漆t(yī)院耳科醫(yī)生表示：必須解除患者的恐懼情緒，尤其是對(duì)兒童、老人及精神高度緊張患者，更要耐心細(xì)致地解釋，取得患者的配合;其次，將手術(shù)器械、藥品準(zhǔn)備好，術(shù)前我們一般準(zhǔn)備好兩副針筒，一副是穿刺用針，另一副準(zhǔn)備沖洗用，以備術(shù)中鼓室注藥之需。
 

　　良好的麻醉效果是穿刺成功的關(guān)鍵

　　長(zhǎng)沙唯爾耳鼻咽喉�？漆t(yī)院耳科醫(yī)生表示：穿刺前給予適當(dāng)?shù)穆樽硎潜匾模驗(yàn)樵谛g(shù)中患者常因疼痛刺激，頭部不自覺地有一個(gè)躲避的動(dòng)作，會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)不到治療目的，甚至給患者造成很大的痛苦。

　　我們通常采取的麻醉方法是棉片貼敷法，仔細(xì)地貼敷在鼓膜上，保持10~15分鐘。這種方法比起滴藥麻醉的優(yōu)點(diǎn)主要在于可以同時(shí)麻醉雙耳，病人不需要長(zhǎng)時(shí)間保持一種體位。對(duì)于兒童，仍可以采取耳內(nèi)滴藥法，以減少對(duì)患兒外耳道的刺激。長(zhǎng)期耳朵發(fā)悶、耳朵疼，聽力下降，點(diǎn)擊在線咨詢

　　標(biāo)準(zhǔn)的操作要點(diǎn)和熟練的技巧最為重要

　　長(zhǎng)沙唯爾耳鼻咽喉�？漆t(yī)院耳科醫(yī)生表示：1、我們的經(jīng)驗(yàn)是選擇在光錐下緣距鼓環(huán)約2～3mm處進(jìn)針，這個(gè)部位進(jìn)針相對(duì)比較安全，距鼓室內(nèi)壁距離相對(duì)大一些，不會(huì)損傷圓窗和鼓室內(nèi)壁粘膜等重要結(jié)構(gòu)，而且這個(gè)部位靠近鼓室的最低點(diǎn)，抽吸積液比較充分。穿刺點(diǎn)切不可過高，原因在于若穿刺點(diǎn)過高，鼓室內(nèi)外壁距離較近，容易損份圓窗等重要結(jié)構(gòu)。分泌性中耳炎長(zhǎng)期不愈，點(diǎn)擊在線咨詢

　　2、穿刺點(diǎn)不可過于靠近鼓膜緊張部中點(diǎn)。因?yàn)榭拷幍墓哪は鄬?duì)周邊部松馳一些，加之錘骨柄的張力，進(jìn)針時(shí)容易將穿刺點(diǎn)撕大，愈合困難，行成長(zhǎng)久性穿孔，甚至因感染造成化膿性中耳炎。

　　3、穿刺前必須仔細(xì)消毒外耳道，用小酒精棉球仔細(xì)輕柔消毒外耳道皮膚，不要忽略了耳鏡的消毒;整個(gè)操作過程中，必須嚴(yán)格無菌操作。要牢記中耳腔為一相對(duì)無菌的環(huán)境，消毒不充分容易造成中耳腔的感染，給患者造成痛苦。

　　4、抽液動(dòng)作必須緩而輕。一手固定針管，另一手緩慢地抽取，如遇抽液困難者，切不可用力，可輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)針管，同時(shí)緩緩抽取。抽液動(dòng)作過猛過快，會(huì)造成中耳腔內(nèi)形成一個(gè)短時(shí)間的、較大的負(fù)壓，引起內(nèi)耳淋巴正常運(yùn)動(dòng)紊亂，病人發(fā)生眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、站立不穩(wěn)等癥狀。與在線咨詢?cè)敿?xì)溝通病情，詢問鼓膜穿刺抽液治療

　　5、穿刺后我們常規(guī)同時(shí)沖洗鼓室

　　如穿刺抽出的液體比較粘稠，則須行沖洗可將藥物抽入另一副備用針筒中，需要時(shí)，用手固定好針頭，助手協(xié)助拔下穿刺抽液所用的針管，換上注藥用針管，緩慢推入藥物。在換針管之前，助手必須用手將注藥用的針筒捂熱，使針筒內(nèi)的藥物盡可能接近人的正常體溫。在冬季，這步操作更顯得很重要，不可忽視。

　　穿刺抽液之后，鼓室內(nèi)仍會(huì)有一些殘液，我們采取方法是撥出針頭后，即用合適的鼓氣耳鏡，貼緊外耳道，盡量使外耳道形成一個(gè)密閉的空間，然后輕捏皮球，利用正負(fù)壓力變化，將鼓室內(nèi)的殘液排出并清理。穿刺后外耳道應(yīng)保持清潔，禁進(jìn)水一周，可給予抗生素滴鼻，適當(dāng)口服抗菌藥物。

　　通過我們的觀察，經(jīng)過嚴(yán)格而準(zhǔn)確的鼓膜穿刺，輔助以其他治療措施，包括兒童在內(nèi)的大多數(shù)患者，均能在門診恢復(fù)，避免了手術(shù)治療，減輕了患者精神與經(jīng)濟(jì)的雙重壓力。